能解除病人的痛、病人家屬的苦，是我們醫療人員行善的好命？瞎忙的苦命？正向思考或負面看待，全在一念之間。
年初，我感覺到攝護腺肥大造成排尿不順的輕微症狀，開始服藥。有天，突然嚴重便祕而完全無法解尿，我到成大急診室導尿，果然舒服多了。但兩個當醫師的兒子擔心我的便祕是因為大腸直腸長腫瘤，於是安排電腦斷層檢查。
攝護腺肥大 意外發現腎腫瘤
攝護腺肥大，不像癌症；大腸沒事，沒有癌症；卻意外發現右腎中間位置有腫瘤，不知良性、惡性。面對同時有攝護腺肥大與腎臟腫瘤的治療策略，真的是有故事可探討。
攝護腺肥大通常先藥物治療，傳統以內視鏡經尿道電刀刮除手術，或進一步用雷射刀切除手術。吃藥有副作用，開刀聽見少數人有不可預期的漏尿合併症，醫療選擇完全取決於醫病溝通與信任。
醫療行為 考量病人最大利益
我很幸運，二兒子是高醫泌尿科醫師，他願意接受我先裝戴導尿管，使用藥物治療。倆兄弟每周末回家，合作幫我拔除尿管，看看能否順利解尿，若不行，就重新再放置導尿管，經過四周，終於順利排尿，不需要動手術，也避開了合併症的風險。
我跟兒子討論，醫療行為均應以病人最大利益做考量。他說最近在診間若遇見病人抱怨，「怎麼吃藥兩周了還沒好？」他就舉老爸的經驗，鼓勵病人要有耐心。我也告訴兒子，做為好的外科醫師，不能只要求病人接受侵入性手術，我們隨時檢視對病人的醫療決定，若能適用我們的親人，那就對了。
臨床太多千變萬化 無法掌握
腎臟小腫瘤是更大的挑戰，雖然沒有病理切片在術前證實是良性或惡性，與同為外科醫師的哥哥李伯皇討論後，避免腎臟部分切除的出血風險，決定接受全腎摘除。
對我而言，平常心面對與接受這必要的開刀，對照我昔日為病人進行親屬間活體捐贈腎臟的移植手術，內視鏡摘除病變腎臟，應該比較單純。
但出乎意料，因為我腎臟周圍脂肪多，術後小血管不斷滲血，我很快再進入開刀房接受止血手術。從住院到復元的過程中，最大感想是醫學有許多無法預先掌握，臨床有太多千變萬化。
加護病房復健 應給合理給付
術後進加護病房數日，感謝高醫呼吸照護團隊協助我肺部呼吸運動，恢復心肺功能。目前健保給付肺部呼吸運動每次只有85點，一天只能計價一次，但加護病房病人如果能多做幾次，確實有助增加活動能力並減少急重難症住院天數，給予較合理的醫療給付，必然能提升醫療照護品質。
有次陪陳時中部長向蘇院長面報健保業務，院長手比開刀手勢，問我有沒有好些？我有感的說，以前開刀病人出院時，總以為他們的病都好了；這次自己當病人，發現回復元氣應該要一個月，可是我當時只請假七天，就回來上班了。
因病拉近家人感情 感受幸福
生死有命，富貴在天，這次我因攝護腺肥大意外發現腎臟腫瘤，感謝高醫團隊悉心照顧，讓我迅速康復回到工作崗位。也因為我的病痛，拉近一家四人感情，感受家人悉心照料的幸福感，我會更珍惜當下，活出自己的生命價值。
October 18, 2020 at 11:23PM
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健康名人堂／病人是醫療人員最好的老師 - UDN 聯合新聞網
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